Алергия към мляко: симптоми, диагностика и лечение

Сред всички видове хранителни алергии, алергичната реакция към мляко и млечни продукти заема едно от водещите места. И не само децата, но и възрастните са подложени на него. В тази статия ще говорим за това защо и как се развива тази форма на неадекватна реакция на тялото към продукт, който изглежда полезен и необходим, а също така ще ви кажем как да лекувате и предотвратявате алергията към мляко.

Алергичната реакция към млякото е неадекватно възприемане на млечния протеин от имунната система на конкретен човек. С други думи, млечният протеин се възприема като чужд, имунната система активира всички налични средства и сили, за да неутрализира ефекта на кравешкия протеин, което е придружено от определен набор от симптоматични прояви при дете или възрастен.

Най-често тази форма на алергична реакция се проявява в детството и е до три години. Съществуващите статистики показват, че всеки 12 жител на планетата е страдал от тази форма на алергия в детството. Постепенно алергичната реакция към млечни продукти „прераства“ и в повечето случаи изчезва с възрастта.Но има 3% от хората, които дори в зряла възраст продължават да избягват млякото поради факта, че тялото им го възприема като враждебен продукт.

Сред хората млякото се смята за един от най-полезните продукти, но опитни алерголози са много предпазливи към него, знаейки със сигурност, че млякото съдържа около 25 антигена, всеки от които може да доведе до „бунт“ на имунитета и обща сенсибилизация на човешкото тяло.

Изненадващи резултати показват и последните световни изследвания на тази форма на алергична реакция. И те показаха, че дори едно бебе може да страда от алергия към млечен протеин, докато антигените в майчиното мляко действат като алерген. Преди това се смяташе за напълно невъзможно.

Основната причина за такава алергия е имунна реакция към един или повече антигени в състава на продукта. Човешкото тяло в хода на живота никога не се сблъсква с мляко. Изключение е процесът на лактация при жените след раждането, но досега в света никога не са открити алергии при кърмеща майка към нейното собствено мляко. Имунната система на кърмещата майка не определя млечния протеин като чужд, не го отхвърля, тъй като в периода на неговото производство той става неразделна част от тялото на жената.

Всички останали, които не принадлежат към броя на кърмещите майки, нямат мляко в тялото. Следователно продуктът, който попадне в стомаха, естествено се разпада на съставните си части. Протеините в този случай просто могат да бъдат възприети от имунната система като чужди. Имунната система започва да произвежда антитела срещу тях. Антителата, натрупвайки се, водят до сенсибилизация, прониквайки в кръвния поток. При повторна среща с алергена имунната система незабавно активира вече познатата й защитна система.

Грешка е да се смята, че само кравето мляко може да причини алергии. Регистрирани са и случаи на алергия към козе мляко, кобилешко и камилско мляко. Но именно кравата се нарича от експертите най-алергенна поради най-големия брой потенциални антигени в състава.

Проявите на алергия към мляко са различни, но като цяло, както при възрастни, така и при деца, клиничната картина е сходна. Тежестта на симптомите зависи пряко от това колко алерген е влязъл в тялото, колко чувствителен е даден организъм към протеина на кравето или друго мляко и какво е общото състояние на имунитета.

Най-често тази форма на алергична реакция се проявява чрез нарушения на стомашно-чревния тракт, а именно коремна болка (в корема), гадене и повръщане и диария. На второ място са кожните прояви. Това е последвано от респираторни нарушения и вегетативни нарушения.

Болката в корема е по-честа при деца, отколкото при възрастни. При кърмачета под 1 година и при новородени е дифузна, без ясна локализация на болката. Тъй като детето е твърде малко и не може да покаже точно къде го боли, признаците ще бъдат доста замъглени: писък, плач, дърпане на краката към корема, отказ от гърдата, нарушение на съня.

От около 2-годишна възраст болката става по-локализирана, най-често е вълнообразна и се локализира в областта около пъпа. Детето вече може да покаже къде и какво го тревожи.Но отново, рядко майките свързват подобни оплаквания с хранителни алергии и следователно има висок риск реакцията да стане хронична, а това е изпълнено с развитието на панкреатит, холецистит и вторична цьолиакия.

При възрастни коремната болка обикновено е лека, едва доловима и най-често ограничена до лека болка в стомаха. Прекомерно натрупаният в тялото на възрастен хистамин повишава киселинността на стомаха и следователно има неприятни стомашни прояви. Хората, които от години са алергични към мляко, често се оплакват от киселини.

В детството повръщането често е първият симптом на неадекватна реакция на тялото към майчиното или друго мляко. Развива се, като правило, в рамките на няколко минути след ядене на млечно лакомство. Колкото повече мляко пие детето, толкова по-дълго и по-силно може да бъде повръщането., защото при по-голямо количество, зоната на дразнене на стомашната лигавица е по-голяма. При възрастни такъв симптом като повръщане е много рядък.

Съвсем различна е историята с диарията. Диарията е често срещана реакция при възрастни към млечна храна при наличие на непоносимост. Но разстройството на изпражненията в зряла възраст продължава не повече от един ден, докато при децата диарията е по-тежка, продължителна.

Бебето може да ходи течно до 5-9 пъти на ден, изпражненията изглеждат разнородни, с парчета несмляна храна. По-често диарията спира след 2-3 дни (времето на пълно отделяне на млякото). При кърмачетата този симптом е най-изразен и често се комбинира с прояви на колит. Изпражненията стават не само течни, но и почти бели, съдържат мукозни фрагменти. Може да възникне силно кожно дразнене около ануса.

Алергичен обрив с алергия към мляко има характер на уртикария. Обривите се наблюдават главно по кожата на корема, гърба, в ингвиналната зона и лактите. Индивидуалните мехури не надвишават 2 сантиметра в диаметър, обривът има тенденция да се слива и комбинира в големи групи. Мехурите съдържат серозна течност. Самият обрив има бледорозов цвят.

В детството често се появяват обриви около устата, тъй като деликатната кожа в тази област е първата, която влиза в контакт с алергена. Такива периорални обриви не са склонни към сливане, те съществуват като отделни елементи.

Уртикарията често е придружена от сърбеж с различна степен на интензивност. Сърбежът е свързан с ефекта на хистамина върху нервните окончания. Колкото по-голяма е дозата на алергена, толкова по-силен е ефектът върху рецепторите, което означава, че сърбежът ще бъде по-силен.

В тежки случаи алергията към млечен протеин се проявява чрез ангиоедем, който се нарича оток на Quincke. Може да бъде фатално и следователно изисква незабавна медицинска помощ. Развива се бързо - подуват се ушите, устните, клепачите, бузите. Отокът се простира до дихателните органи, по-специално до гласните струни. Ако не се окаже помощ, глотисът може да се затвори напълно и човекът няма да може да диша.

Те се срещат с почти еднаква честота както при възрастни, така и при деца. На първо място може да се прояви назална конгестия - алергичен ринит или риносинузит.Обикновено се развива в рамките на 10-15 минути след контакт с алергена. При възрастни това време може да се увеличи до няколко часа.

Задухът се появява рядко и най-често само при бърза алергична реакция.

Алергията под формата на кашлица не винаги е нещо, за което трябва да се тревожите сериозно и всеки го знае. Но в случай на хранителна алергия към мляко, всичко е различно. Ако има кашлица, е започнало подуване на дихателните органи. Важно е, както и при задуха, незабавно да потърсите спешна медицинска помощ. Важно е да запомните, че сухата, честа "лаеща" кашлица е особено опасна, особено в комбинация с дрезгав глас.

Те не са проява на алергия, но са показател за компенсаторните механизми на организма, които с всички сили се опитват да "подредят" разстроената от алергията система.

Такива нарушения включват сърцебиене, учестено дишане (да не се бърка с недостиг на въздух!), замаяност, загуба на съзнание. Такива симптоми могат да се появят при спад на кръвното налягане, при тежка сенсибилизация.

Симптомите могат да се комбинират в произволен ред и могат да присъстват отделно. Но дори когато се появи един от тях, има смисъл да се изследвате, за да сте сигурни, че това, което се случва, е точно алергия, а не проява на друга патология. Освен това алергичната реакция към млякото е напълно лечима.

В случай на дете, първо трябва да се свържете с педиатър, който след това може да пренасочи пациента към алерголог.По-добре е възрастните незабавно да си уговорят среща с алерголог - именно този специалист знае всичко за диагностиката и лечението на алергия към мляко.

Първичната диагноза включва проучване и външен визуален преглед. Необходими са и лабораторни методи. Те включват общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, имунограма, скринингови тестове.

Ако човек е алергичен към мляко, тогава в общия кръвен тест обикновено се открива повишен брой левкоцити, определят се еозинофили и се увеличава ESR. В урината могат да се появят цилиндри, съдържащи еозинофили. Биохимичен кръвен тест е предназначен да открие повишаване на имунните комплекси в кръвта.

Като част от теста за скарификация, пациентът ще направи няколко драскотини по кожата. Те ще изхвърлят предполагаемия алерген (в този случай суроватка с протеини, мазнини, въглехидрати от състава на млякото). „Виновният“ антиген след известно време ще причини зачервяване около драскотината, останалото няма да допринесе за възпалителния процес.

Появата на неадекватна реакция към млякото обикновено протича на три етапа, но Както при всяка друга хранителна и нехранителна алергия:

• имунен стадий;
• биохимичен;
• симптоматични прояви.

В самото начало, след приема на продукта, в тялото се случва самата „значима среща“ на алергена и имунните клетки. Това е първият, имунен стадий. Появява се сенсибилизация. Бариерните механизми на здравия човек (кожа, слюнка, стомашен сок и други) са напълно в състояние да се справят с повечето антигени в млякото, предотвратявайки всякакви алергии.Но ако някой от механизмите внезапно отслабне или се повреди по някаква причина, големи млечни молекули навлизат в кръвта. Там те се посрещат от клетки на имунния комплекс. Те не стоят на церемония дълго време и просто унищожават чужди молекули, всъщност ги разбиват на най-малките им съставни части.

След клането защитната клетка излага частици от унищожения антиген върху собствената си повърхност, като по този начин уведомява останалите за това какъв вид „натрапник“ е срещнала. Информацията за това много бързо се разпространява в тялото. Имунните клетки образуват ново „отделение“, чиято цел е да отблъсне атаката на млечните антигени, ако внезапно се появят отново.

Следователно бурната имунна реакция се проявява не при първия, а при повторен контакт, когато цяла популация от клетки със „специална цел“ излиза да се бори с алергена.

Тук започва вторият етап – биохимичен. Когато алергенът бъде унищожен, в тялото навлизат определени вещества, които причиняват симптоми на алергия. Това е познатият хистамин, както и серотонин и брадикинин. Те се наричат ​​медиатори на алергията. Други медиатори, например невротрансмитери, постепенно се свързват с тях.

От този момент започва етапът на клиничните симптоми. Това е отговор на посредниците.

Неадекватната реакция към млякото се среща не само при децата. На първо място, това може да се случи и при възрастен, дори ако преди това не е бил алергичен и е пил мляко добре без последствия за собственото си здраве.

Неадекватната реакция на тялото към млякото може да бъде вродена или придобита.Придобитата форма се разделя на ранна (при бебета) и късна (възникваща след една година).

Най-честите допринасящи фактори са:

• генетично наследствено предразположение;
• неправилно хранене на бременна жена по време на периода на раждане (наличие в диетата на храни с висока степен на алергенност);
• прекомерно висока консумация на мляко по време на периода на носене на трохи;
• голям брой лекарства, които жената е приемала по време на бременност;
• патологични състояния на имунитета;
• прекомерна вродена човешка чувствителност към възпалителни медиатори;
• различни метаболитни нарушения.

Липсата на ензими, които усвояват млечния протеин, е характерна не само за отделни хора, но и за цели нации. И така, номадските северносибирски племена имат почти универсална алергия към млякото. Подобни неадекватни реакции към продукта са демонстрирани от повечето представители на някои африкански племена.

Силно алергенните храни, които не се препоръчват по време на бременност, включват соя, яйца, мляко в големи количества, фъстъци, цитрусови плодове, ягоди, ядки и някои морски дарове, главно ракообразни. Дете с майчината кръв получава не само витамини и кислород, но и имунни клетки, поради което прекомерната консумация на горните продукти често води до нарушена имунна толерантност на плода.

Рискови фактори за развитие на алергии при дете под една година е нарушение от страна на кърмещата майка на правилата за хипоалергенно хранене по време на кърмене. Забелязано е, че детето може да стане алергично и поради късно прикрепване към гърдата, както и когато майката откаже да кърми в полза на адаптираните млечни формули.

След една година и при възрастни тази форма на алергична реакция често се развива предимно (т.е. за първи път) поради:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• чернодробни заболявания;
• наличието на паразити и хелминтни инвазии в червата;
• приемане на имуностимуланти;
• неблагоприятна екологична ситуация в района, където живее лицето;
• излишък на витамини в организма.

Както вече споменахме, тази форма на неадекватен имунен отговор се счита за лечима. Но за това трябва да работите върху собствения си начин на живот, като напълно премахнете посочения продукт от диетата. Има голяма вероятност детските алергии да преминат с времето, детето да „израсне от това“. При външен контакт с алергена е необходимо да се провеждат курсове на лечение за превенция. Колко пъти в годината, лекарят определя.

В острия стадий (ако алергията вече е започнала и симптомите са налице), човек определено се нуждае от симптоматично лечение и хипоалергенно хранене. Клиничните препоръки в този случай могат да бъдат различни, както и изборът на лекарство. Всичко зависи от възрастта на пациента и специфичните симптоми.

Най-често антихистамините се използват за лечение на възрастни и деца: Лоратадин, Фенистил (гел), Супрастин, Клемастин. Тези лекарства помагат да се справят с голяма група симптоми. В някои случаи са показани системни кортикостероиди, дексаметазон.

Кожните обриви и отоци преминават добре с локални кортикостероиди като Advantana. Алергичният ринит понякога налага използването на капки за нос Ксилометазолин.В случай на реакции от страна на дихателните органи се оказва първа помощ, след което се предписва "Салбутамол" или "Еуфилин".

При нарушения на стомашно-чревния тракт се препоръчват симптоматични средства - лоперамид при диария, ензимни препарати при гадене и болки в стомаха, церукал при повръщане.

В началото на миналия век те се опитаха да лекуват алергии по метода „като подобно“ - интравенозно се инжектираха концентрирани разтвори на алергена. Но методът беше признат за много опасен за живота на пациентите поради честите случаи на анафилактичен шок. Днес беше отхвърлено. Но има и друг метод, който се използва успешно днес. Нарича се метод Безредко. С него алергичният човек редовно получава разтвор, съдържащ алерген, но в малка доза, което дава възможност за слабо провокиране на имунитета. Постепенно дозата се увеличава. И така, докато човек може да приема безпроблемно чист продукт.

Дали да се лекуват алергиите по този начин зависи от пациента. Всъщност продуктът не се счита за жизненоважен и е напълно възможно да се направи без него в ежедневието.

Най-добрата превенция на рецидив е липсата на млечни продукти в диетата. Ако говорим за бебе, тогава за него, след консултация с педиатър, трябва да изберете хипоалергенна млечна формула без лактоза.

Що се отнася до общата превенция в смисъл на предотвратяване на алергии, дори и в първичната й форма, бременната жена трябва да се погрижи за това по време на периода на носене на бебето.

За да няма повишен риск детето от негативна реакция към млечните продукти, трябва да организирате правилно собственото си хранене по време на бременност.

Препоръчително е бъдещата майка да пие мляко не повече от два пъти седмично по чаша. Калцият, за който бременните жени консумират млечни продукти, може да се получи и от други храни, като пресни билки и риба. В екстремни случаи има калциеви препарати, които лекарят може да посъветва, ако има недостиг на този елемент.

Храненето на бременна жена трябва да бъде хипоалергенно, не можете да ядете цитрусови плодове, бързо хранене, консерви, храни с хранителни оцветители и стабилизатори на вкуса. Ако наистина искате мляко, можете да пиете ферментирали млечни продукти - те са по-малко склонни да причинят негативни последици.

Храненето на новородено с допълнителни храни трябва да се основава на индивидуалните характеристики на детето. Ако всички се съветват да въвеждат допълнителни храни от шест месеца, тогава не е факт, че конкретно бебе се нуждае от тези допълнителни храни на тази конкретна възраст. Ако роднините на бебето имат алергични реакции (към каквото и да е), тогава е по-добре да изчакате малко с допълващи храни.

1-2 пъти годишно трябва да заведете бебето в клиниката и да направите тестове за възможно наличие на хелминтни инвазии.

Още от първата минута на живота на този свят детето трябва да бъде прикрепено към гърдата възможно най-бързо. Коластрата ви позволява ефективно да "настроите" не само храносмилането, но и имунитета на новородено бебе.

Една жена трябва правилно да изгради собственото си хранене не само по време на бременност, но и по време на кърмене и кърмене. Ако няма кърма, трябва внимателно да обмислите избора на изкуствена млечна формула. Това е въпрос, който е от компетенцията на педиатъра.

Уви, конкретно семейство не може да повлияе на екологията на района на пребиваване.Но майката може да изключи неконтролирания прием на лекарства от детето в детството. Има само едно правило - всяко хапче може да се дава само с разрешение и по препоръка на лекар. Това важи особено за антибиотиците и имуностимулантите, които активират имунната система. Именно тези лекарства у нас майките обичат да дават напълно безконтролно на настинките, следвайки призивите на рекламите.

Алерголозите отбелязват, че за предотвратяване на отрицателен имунен отговор психологическото състояние е от голямо значение. В състояние на стрес бариерните защитни механизми са намалени, което само по себе си може да бъде първопричината за развитието на определена алергия.

Вижте разказа на експерта за алергията към мляко и непоносимостта към лактоза във видеото по-долу.