Al·lèrgia a la llet: símptomes, diagnòstic i tractament

Entre tots els tipus d'al·lèrgies alimentàries, una reacció al·lèrgica a la llet i els productes lactis ocupa un dels llocs principals. I no només els nens, sinó també els adults estan subjectes a això. En aquest article parlarem del perquè i com es desenvolupa aquesta forma de reacció inadequada de l'organisme davant un producte que sembla útil i necessari, i també us explicarem com tractar i prevenir l'al·lèrgia a la llet.

Una reacció al·lèrgica a la llet és una percepció inadequada de la proteïna de la llet per part del sistema immunitari d'una persona en particular. En altres paraules, la proteïna de la llet es percep com a estranya, el sistema immunitari activa tots els mitjans i forces disponibles per neutralitzar l'efecte de la proteïna de la vaca, que s'acompanya d'un determinat conjunt de manifestacions simptomàtiques en un nen o adult.

Molt sovint, aquesta forma de reacció al·lèrgica es produeix durant la infància i és de fins a tres anys. Les estadístiques existents mostren que cada 12 habitants del planeta van patir aquesta forma d'al·lèrgia durant la infància. A poc a poc, la reacció al·lèrgica als productes lactis "supera" i en la majoria dels casos desapareix amb l'edat.Però hi ha un 3% de persones que, fins i tot en l'edat adulta, segueixen evitant la llet pel fet que el seu cos la percep com un producte hostil.

Entre la gent, la llet es considera un dels productes més útils, però els al·lergòlegs experimentats en desconfien, sabent amb certesa que la llet conté uns 25 antígens, cadascun dels quals pot provocar una "rebel·lió" de la immunitat i una sensibilització general de les persones. el cos humà.

Els últims estudis mundials sobre aquesta forma de reacció al·lèrgica també han demostrat resultats sorprenents. I van demostrar que fins i tot un nadó pot patir una al·lèrgia a la proteïna de la llet, mentre que els antígens de la llet materna actuen com un al·lèrgen. Abans, això es considerava completament impossible.

El motiu principal d'aquesta al·lèrgia és una reacció immune a un o més antígens en la composició del producte. El cos humà al llarg de la vida no troba mai la llet. Una excepció és el procés de lactància de les dones després del part, però fins ara mai s'han detectat al món les al·lèrgies d'una mare lactant a la seva pròpia llet. El sistema immunitari d'una mare lactant no defineix la proteïna de la llet com a estranya, no la rebutja, perquè durant el període de producció es converteix en una part integral del cos de la dona.

Tota la resta, que no pertany al nombre de mares lactants, no tenen llet al cos. Per tant, el producte que entra a l'estómac es descompon naturalment en les seves parts constituents. Les proteïnes en aquest cas només poden ser percebudes pel sistema immunitari com a estranyes. El sistema immunitari comença a produir anticossos contra ells. Els anticossos, acumulats, condueixen a la sensibilització, penetrant al torrent sanguini. Després d'una segona trobada amb l'al·lergen, el sistema immunitari activa immediatament el sistema de defensa que li coneix.

És un error creure que només la llet de vaca pot provocar al·lèrgies. També es registren casos d'al·lèrgia a la llet de cabra, a la d'euga i a la de camell. Però és la vaca que és anomenada pels experts com la més al·lergènica a causa del major nombre d'antígens potencials en la composició.

Les manifestacions de l'al·lèrgia a la llet són diferents, però en general, tant en adults com en nens, el quadre clínic és similar. La gravetat dels símptomes depèn directament de la quantitat de l'al·lergen que ha entrat al cos, de la sensibilitat d'un organisme en particular a la proteïna de la llet de vaca o d'una altra llet i quin és l'estat general de la immunitat.

Molt sovint, aquesta forma de reacció al·lèrgica es manifesta per trastorns del tracte gastrointestinal, és a dir, dolor abdominal (a l'abdomen), nàusees i vòmits i diarrea. En segon lloc es troben les manifestacions cutànies. A continuació, els trastorns respiratoris i els trastorns vegetatius.

El dolor abdominal és més freqüent en nens que en adults. En nadons menors d'1 any i en nounat, és difús, sense una localització clara del dolor. Com que el nen és massa petit i no pot mostrar exactament on fa mal, els signes seran força borrosos: crits, plorar, estirar les cames cap a l'estómac, rebuig del pit, trastorns del son.

A partir dels 2 anys aproximadament, el dolor es va localitzant més sovint, és ondulant i es localitza a la zona del melic. El nen ja pot mostrar on i què el preocupa.Però de nou, amb poca freqüència, les mares associen aquestes queixes amb al·lèrgies alimentàries i, per tant, hi ha un alt risc que la reacció esdevingui crònica, i això està ple de desenvolupament de pancreatitis, colecistitis i malaltia celíaca secundària.

En els adults, el dolor abdominal sol ser lleu, subtil i, sovint, limitat a un lleu dolor d'estómac. L'acumulació excessiva al cos d'una histamina adulta augmenta l'acidesa de l'estómac i, per tant, hi ha manifestacions gàstriques desagradables. Les persones que han estat al·lèrgiques a la llet durant anys sovint es queixen d'ardor d'estómac.

En la infància, els vòmits són sovint el primer símptoma d'una resposta inadequada del cos a la llet materna o a una altra llet. Es desenvolupa, per regla general, al cap d'uns minuts després de menjar una llaminadura. Com més llet bevia el nen, més llargs i forts poden ser els vòmits., perquè amb una gran quantitat consumida, la zona d'irritació de la mucosa gàstrica és més elevada. En adults, un símptoma com el vòmit és molt rar.

És una història completament diferent amb la diarrea. La diarrea és una reacció habitual dels adults als aliments lactis en presència d'intolerància. Però el trastorn de la femta a l'edat adulta no dura més d'un dia, mentre que en els nens, la diarrea és més greu i prolongada.

El nadó pot caminar fluidament fins a 5-9 vegades al dia, les femtes semblen heterogènies, amb trossos d'aliment no digerit. Més sovint, la diarrea s'atura després de 2-3 dies (el temps d'excreció completa de la llet). En els nadons, aquest símptoma és més pronunciat i sovint es combina amb manifestacions de colitis. La femta no només es torna líquida, sinó també gairebé blanca, conté fragments mucosos. Es pot produir una irritació cutània greu al voltant de l'anus.

Una erupció al·lèrgica amb al·lèrgia a la llet té el caràcter d'urticària. Les erupcions s'observen principalment a la pell de l'abdomen, l'esquena, a la zona inguinal i als colzes. Les butllofes individuals no superen els 2 centímetres de diàmetre, l'erupció tendeix a fusionar-se i combinar-se en grans grups. Les butllofes contenen líquid serós. L'erupció en si té un color rosa pàl·lid.

A la infància, sovint apareixen erupcions al voltant de la boca, ja que la delicada pell d'aquesta zona és la primera que entra en contacte amb l'al·lergen. Aquestes erupcions periorals no són propenses a fusionar-se, existeixen com a elements separats.

La urticària sovint s'acompanya de picor de diferents graus d'intensitat. La picor s'associa amb l'efecte de la histamina sobre les terminacions nervioses. Com més gran sigui la dosi de l'al·lergen, més fort serà l'efecte sobre els receptors, la qual cosa significa que la picor serà més forta.

En casos greus, l'al·lèrgia a les proteïnes de la llet es manifesta per angioedema, que s'anomena edema de Quincke. Pot ser mortal i, per tant, requereix atenció mèdica immediata. Es desenvolupa ràpidament: les orelles, els llavis, les parpelles i les galtes s'inflen. L'edema s'estén als òrgans respiratoris, en particular, a les cordes vocals. Si no es dóna ajuda, la glotis pot tancar-se completament i la persona no podrà respirar.

Es produeixen amb gairebé la mateixa freqüència tant en adults com en nens. En primer lloc, es pot manifestar congestió nasal: rinitis al·lèrgica o rinosinusitis.En general, es desenvolupa entre 10 i 15 minuts després del contacte amb l'al·lergen. En adults, aquest temps es pot augmentar a diverses hores.

La falta d'alè es produeix amb poca freqüència i sobretot només amb una reacció al·lèrgica ràpida.

L'al·lèrgia en forma de tos no sempre és una cosa per preocupar-se seriosament, i tothom ho sap. Però en el cas d'una al·lèrgia alimentària a la llet, tot és diferent. Si hi ha tos, ha començat la inflor dels òrgans respiratoris. És important, com amb la falta d'alè, buscar atenció mèdica d'emergència immediatament. És important recordar que una tos seca i freqüent de "lladrucs" és especialment perillosa, sobretot en combinació amb la ronquera.

No són manifestacions d'al·lèrgies, sinó que són un indicador dels mecanismes compensadors de l'organisme, que intenten amb totes les seves forces "posar en ordre" al sistema, pertorbat per les al·lèrgies.

Aquests trastorns inclouen palpitacions, respiració ràpida (que no s'ha de confondre amb falta d'alè!), marejos, pèrdua de consciència. Aquests símptomes poden ocórrer amb una caiguda de la pressió arterial, amb una sensibilització severa.

Els símptomes es poden combinar en qualsevol ordre i poden estar presents per separat. Però fins i tot quan apareix un d'ells, té sentit examinar-se per assegurar-se que el que està passant és precisament una al·lèrgia, i no una manifestació d'una altra patologia. A més, una reacció al·lèrgica a la llet és completament curable.

En el cas d'un nen, primer cal contactar amb un pediatre, que després pot redirigir el pacient a un al·leròleg.És millor que els adults facin una cita immediatament amb un al·leròleg: aquest especialista ho sap tot sobre el diagnòstic i el tractament de l'al·lèrgia a la llet.

El diagnòstic primari inclou una enquesta i un examen visual extern. També calen mètodes de laboratori. Aquests inclouen proves generals de sang i d'orina, una anàlisi de sang bioquímica, un immunograma, proves de cribratge.

Si una persona és al·lèrgica a la llet, normalment es troba un nombre més gran de leucòcits a l'anàlisi de sang general, es determinen els eosinòfils i augmenta la VES. A l'orina poden aparèixer cilindres que contenen eosinòfils. Una anàlisi de sang bioquímica està dissenyada per detectar un augment dels complexos immunitaris a la sang.

Com a part de la prova d'escarificació, el pacient farà diverses rascades a la pell. Deixaran caure el suposat al·lèrgen (en aquest cas, sèrum amb proteïnes, greixos, hidrats de carboni de la composició de la llet). L'antigen "culpable" al cap d'un temps provocarà enrogiment al voltant de la rascada, la resta no contribuirà al procés inflamatori.

No obstant això, l'aparició d'una reacció inadequada a la llet es produeix en tres etapes: Com amb qualsevol altra al·lèrgia alimentària i no alimentària:

• etapa immune;
• bioquímic;
• manifestacions simptomàtiques.

Al principi, després de prendre el producte, es produeix la "reunió molt important" de l'al·lèrgen i les cèl·lules immunitàries al cos. Aquesta és la primera etapa immune. Es produeix sensibilització. Els mecanismes de barrera d'una persona sana (pell, saliva, suc gàstric i altres) són bastant capaços de fer front a la majoria dels antígens de la llet, evitant qualsevol al·lèrgia.Però si un dels mecanismes es debilita o es trenca de sobte per algun motiu, grans molècules de llet entren al torrent sanguini. Allà es troben amb cèl·lules del complex immunitari. No es mantenen a la cerimònia durant molt de temps i simplement destrueixen molècules estranyes, trencant-les en els seus components més petits.

Després de la massacre, la cèl·lula defensora exposa partícules de l'antigen destruït a la seva pròpia superfície, notificant així als altres quin tipus d'"intrus" ha trobat. La informació sobre això s'estén molt ràpidament per tot el cos. Les cèl·lules immunitàries formen un nou "desenganxament", el propòsit del qual és repel·lir l'atac dels antígens de la llet, si tornen de sobte.

Per tant, una reacció immune violenta es manifesta no en el primer moment, sinó en el contacte repetit, quan tota una població de cèl·lules de "propòsit especial" surt per lluitar contra l'al·lergen.

Aquí comença la segona etapa: bioquímica. Quan l'al·lèrgen es destrueix, certes substàncies entren al cos, són elles les que provoquen símptomes d'al·lèrgia. Aquesta és la histamina familiar, així com la serotonina i la bradicinina. S'anomenen mediadors d'al·lèrgies. Altres mediadors, per exemple, els neurotransmissors, s'hi connecten gradualment.

A partir d'aquest moment comença l'etapa de símptomes clínics. Aquesta és una resposta als mediadors.

La reacció inadequada a la llet no només es produeix en els nens. Principalment, també pot ocórrer en un adult, fins i tot si abans no era al·lèrgic i bevia bé la llet sense conseqüències per a la seva pròpia salut.

Una reacció inadequada del cos a la llet pot ser congènita o adquirida.La forma adquirida es divideix en primerenca (en nadons) i tardana (que sorgeix després d'un any d'edat).

Els factors que contribueixen més comuns són:

• predisposició heretada genèticament;
• alimentació inadequada d'una dona embarassada durant el període de naixement (presència d'aliments amb un alt grau d'al·lergenicitat a la dieta);
• consum excessivament elevat de llet durant el període de molles;
• un gran nombre de medicaments que una dona va prendre durant l'embaràs;
• condicions patològiques de la immunitat;
• excessiva sensibilitat humana innata als mediadors inflamatoris;
• diferents trastorns metabòlics.

La manca d'enzims que digereixen la proteïna de la llet és característica no només d'individus, sinó de nacions senceres. Per tant, les tribus nòmades del nord de Sibèria tenen una al·lèrgia gairebé universal a la llet. La majoria de representants d'algunes tribus africanes demostren reaccions inadequades similars al producte.

Els aliments altament al·lergènics que no es recomana durant l'embaràs inclouen la soja, els ous, la llet en grans quantitats, els cacauets, els cítrics, les maduixes, els fruits secs i alguns mariscs, principalment crustacis. Un nen amb sang materna no només rep vitamines i oxigen, sinó també cèl·lules immunitàries i, per tant, el consum excessiu dels productes anteriors sovint condueix a una tolerància immune deteriorada en el fetus.

Els factors de risc per al desenvolupament d'al·lèrgies en un nen menor d'un any és una violació per part d'una mare lactant de les regles de la nutrició hipoalergènica durant la lactància. S'ha observat que un nen també pot fer-se al·lèrgic per l'adhesió tardana al pit, així com quan la mare es nega a donar el pit a favor de fórmules de llet adaptades.

Després d'un any d'edat i en adults, aquesta forma de reacció al·lèrgica sovint es desenvolupa principalment (és a dir, per primera vegada) a causa de:

• malalties del tracte gastrointestinal;
• malalties del fetge;
• la presència de paràsits i invasions helmíntiques a l'intestí;
• prenent immunoestimulants;
• situació ecològica desfavorable a la zona on viu la persona;
• excés de contingut de vitamines al cos.

Com ja s'ha esmentat, aquesta forma de resposta immune inadequada es considera curable. Però per això cal treballar el vostre propi estil de vida, eliminant completament el producte especificat de la dieta. Hi ha una alta probabilitat que les al·lèrgies infantils passin amb el temps, el nen "en sortirà". Fora del contacte amb l'al·lergen, és necessari realitzar cursos de tractament per a la prevenció. Quantes vegades a l'any, el metge determina.

En l'etapa aguda (si l'al·lèrgia ja ha començat i els símptomes estan presents), una persona definitivament necessita un tractament simptomàtic i una nutrició hipoalergènica. Les recomanacions clíniques en aquest cas poden ser diferents, així com l'elecció del fàrmac. Tot depèn de l'edat del pacient i dels símptomes específics.

Molt sovint, els antihistamínics s'utilitzen per tractar adults i nens: Loratadin, Fenistil (gel), Suprastin, Clemastine. Aquests fàrmacs ajuden a fer front a un gran grup de símptomes. En alguns casos, els corticoides sistèmics, la dexametasona, estan indicats.

Les erupcions cutànies i la inflor es resolen bé amb corticoides tòpics com Advantana. La rinitis al·lèrgica de vegades requereix l'ús de gotes nasals de xilometazolina.En cas de reaccions dels òrgans respiratoris, es proporcionen els primers auxilis, i després es prescriu "Salbutamol" o "Eufillin".

Si hi ha trastorns del tracte gastrointestinal, es recomanen remeis simptomàtics: loperamida per a la diarrea, preparats enzimàtics per a nàusees i dolor d'estómac, cerucal per a vòmits.

A principis del segle passat, van intentar tractar les al·lèrgies segons el mètode "com sembla": s'injectaven solucions concentrades de l'al·lèrgen per via intravenosa. Però el mètode va ser reconegut com molt perillós per a la vida dels pacients a causa dels freqüents casos de xoc anafilàctic. Avui ha estat rebutjat. Però hi ha un altre mètode que s'utilitza amb èxit avui dia. S'anomena mètode Bezredko. Amb ell, una persona al·lèrgica rep regularment una solució que conté un al·lèrgen, però en una dosi petita, que permet provocar dèbilment la immunitat. A poc a poc la dosi augmenta. I així fins que una persona pugui prendre un producte pur sense problemes.

Si tractar les al·lèrgies d'aquesta manera depèn del pacient. De fet, el producte no es considera vital i és molt possible prescindir-ne a la vida quotidiana.

La millor prevenció de recaigudes és l'absència de lactis a la dieta. Si parlem d'un nadó, per a ell, després de consultar amb un pediatre, hauríeu de triar una fórmula de llet hipoalergènica sense lactosa.

Pel que fa a la prevenció general en el sentit de prevenir les al·lèrgies, fins i tot en la seva forma primària, una dona embarassada s'ha de tenir en compte durant el període de tenir el seu nadó.

Perquè el nen no tingui un major risc de reacció negativa als productes lactis, hauríeu d'organitzar la vostra pròpia alimentació de la manera correcta durant l'embaràs.

Es recomana que la futura mare begui llet no més de dues vegades per setmana per un got. El calci, per al qual les dones embarassades consumeixen productes lactis, també es pot obtenir d'altres aliments, com les herbes fresques i el peix. En casos extrems, hi ha preparats de calci que un metge pot aconsellar si hi ha escassetat d'aquest element.

La nutrició d'una dona embarassada ha de ser hipoalergènica, no es pot menjar cítrics, menjar ràpid, menjar enllaunat, aliments amb colorants alimentaris i estabilitzadors del gust. Si realment voleu llet, podeu beure productes lactis fermentats: és menys probable que tinguin conseqüències negatives.

L'alimentació d'un nounat amb aliments complementaris s'ha de basar en les característiques individuals del nen. Si s'aconsella a tothom que introdueixi aliments complementaris a partir dels sis mesos, no és un fet que un nadó en particular necessiti aquests aliments complementaris a aquesta edat concreta. Si els familiars del nadó tenen reaccions al·lèrgiques (a qualsevol), és millor esperar una mica amb aliments complementaris.

1-2 vegades a l'any, heu de portar el nadó a la clínica i fer proves per detectar la possible presència d'invasions helmíntiques.

Des del primer minut de vida en aquest món, el nen s'ha d'enganxar al pit el més aviat possible. El calostre us permet "sintonitzar" eficaçment no només la digestió, sinó també la immunitat d'un nadó.

Una dona ha de construir correctament la seva pròpia nutrició no només durant l'embaràs, sinó també durant la lactància i la lactància materna. Si no hi ha llet materna, hauríeu de considerar acuradament l'elecció de la fórmula de llet artificial. Aquesta és una qüestió que és competència del pediatre.

Per desgràcia, una família en particular no pot influir en l'ecologia de la regió de residència.Però la mare pot excloure la ingesta incontrolada de medicaments per part del nen durant la infància. Només hi ha una regla: qualsevol pastilla només es pot donar amb el permís i la recomanació d'un metge. Això és especialment cert per als antibiòtics i immunoestimulants que activen el sistema immunitari. Són aquests fàrmacs al nostre país els que a les mares els agrada donar als nens amb refredat de manera totalment incontrolable, seguint les trucades dels anuncis publicitaris.

Els al·lergòlegs ho assenyalen per a la prevenció d'una resposta immune negativa, l'estat psicològic és de gran importància. En un estat d'estrès, es redueixen els mecanismes de defensa de la barrera, que en si mateix poden ser la causa principal del desenvolupament d'una al·lèrgia determinada.

Mira la història de l'expert sobre l'al·lèrgia a la llet i la intolerància a la lactosa al vídeo següent.