Piena alerģija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Visu veidu pārtikas alerģiju vidū alerģiska reakcija uz pienu un piena produktiem ieņem vienu no vadošajām vietām. Un tam ir pakļauti ne tikai bērni, bet arī pieaugušie. Šajā rakstā parunāsim par to, kāpēc un kā veidojas šī organisma neadekvātās reakcijas forma uz šķietami noderīgu un vajadzīgu produktu, kā arī pastāstīsim, kā ārstēt un novērst piena alerģiju.

Alerģiska reakcija uz pienu ir konkrētas personas imūnsistēmas nepietiekama piena olbaltumvielu uztvere. Citiem vārdiem sakot, piena olbaltumvielas tiek uztvertas kā svešas, imūnsistēma aktivizē visus pieejamos līdzekļus un spēkus, lai neitralizētu govs proteīna iedarbību, ko pavada noteikts simptomātisku izpausmju kopums bērnam vai pieaugušajam.

Visbiežāk šī alerģiskās reakcijas forma rodas bērnībā, un tas ir līdz trim gadiem. Esošā statistika liecina, ka katrs 12 planētas iedzīvotājs bērnībā cieta no šīs alerģijas formas. Pamazām alerģiskā reakcija uz piena produktiem "pāraug" un vairumā gadījumu ar vecumu izzūd.Bet ir 3% cilvēku, kuri pat pieaugušā vecumā turpina izvairīties no piena, jo viņu ķermenis to uztver kā naidīgu produktu.

Cilvēku vidū piens tiek uzskatīts par vienu no visnoderīgākajiem produktiem, taču pieredzējuši alergologi pret to ir ļoti piesardzīgi, zinot, ka pienā ir aptuveni 25 antigēni, no kuriem katrs var izraisīt imunitātes “sacelšanos” un vispārēju sensibilizāciju. cilvēka ķermenis.

Pārsteidzošus rezultātus uzrādījuši arī jaunākie pasaules pētījumi par šo alerģiskās reakcijas formu. Un viņi parādīja, ka pat zīdainis var ciest no alerģijas pret piena olbaltumvielām, savukārt mātes pienā esošie antigēni darbojas kā alergēni. Iepriekš tas tika uzskatīts par pilnīgi neiespējamu.

Galvenais šādas alerģijas cēlonis ir imūnreakcija pret vienu vai vairākiem antigēniem produkta sastāvā. Cilvēka ķermenis dzīves laikā nekad nesaskaras ar pienu. Izņēmums ir laktācijas process sievietēm pēc dzemdībām, bet alerģijas barojošai mātei pret savu pienu līdz šim pasaulē nav konstatētas. Barojošās mātes imūnsistēma piena olbaltumvielas nedefinē kā svešu, neatraida, jo tā ražošanas periodā kļūst par sievietes ķermeņa neatņemamu sastāvdaļu.

Visām pārējām, kuras nepieder pie barojošo māšu skaita, piena organismā nav. Tāpēc produkts, kas nonāk kuņģī, dabiski sadalās tā sastāvdaļās. Olbaltumvielas šajā gadījumā imūnsistēma vienkārši var uztvert kā svešas. Imūnsistēma sāk ražot pret tām antivielas. Antivielas, uzkrājoties, izraisa sensibilizāciju, iekļūstot asinsritē. Pēc otrās tikšanās ar alergēnu imūnsistēma nekavējoties aktivizē jau pazīstamo aizsardzības sistēmu.

Ir kļūdaini uzskatīt, ka tikai govs piens var izraisīt alerģiju. Reģistrēti arī alerģijas gadījumi pret kazas pienu, ķēves pienu un kamieļu pienu. Bet tieši govi eksperti sauc par alerģiskāko, jo sastāvā ir vislielākais potenciālo antigēnu skaits.

Piena alerģijas izpausmes ir dažādas, taču kopumā gan pieaugušajiem, gan bērniem klīniskā aina ir līdzīga. Simptomu smagums ir tieši atkarīgs no tā, cik daudz alergēna ir nokļuvis organismā, cik jutīgs konkrētais organisms ir pret govs vai cita piena olbaltumvielām un kāds ir vispārējais imunitātes stāvoklis.

Visbiežāk šī alerģiskās reakcijas forma izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta traucējumi, proti, sāpes vēderā (vēderā), slikta dūša un vemšana, kā arī caureja. Otrajā vietā ir ādas izpausmes. Tam seko elpošanas traucējumi un veģetatīvie traucējumi.

Sāpes vēderā bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem. Zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam un jaundzimušajam tas ir difūzs, bez skaidras sāpju lokalizācijas. Tā kā bērns ir pārāk mazs un nevar precīzi parādīt, kur viņam sāp, pazīmes būs diezgan neskaidras: kliegšana, raudāšana, kāju vilkšana uz vēderu, krūts atteikšanās, miega traucējumi.

Apmēram no 2 gadu vecuma sāpes kļūst lokalizētākas, visbiežāk tās ir viļņotas un atrodas apvidū ap nabu. Bērns jau var parādīt, kur un kas viņu uztrauc.Bet atkal nereti mātes šādas sūdzības saista ar pārtikas alerģijām, un tāpēc pastāv liels risks, ka reakcija kļūs hroniska, un tas ir pilns ar pankreatīta, holecistīta un sekundāras celiakijas attīstību.

Pieaugušajiem sāpes vēderā parasti ir vieglas, smalkas un visbiežāk aprobežojas ar vieglām sāpēm kuņģī. Pārmērīgi uzkrājies pieauguša cilvēka organismā histamīns palielina kuņģa skābumu, un tāpēc rodas nepatīkamas kuņģa izpausmes. Cilvēki, kuriem jau gadiem ilgi ir alerģija pret pienu, bieži sūdzas par grēmām.

Bērnībā vemšana bieži ir pirmais simptoms, kas liecina par organisma nepietiekamu reakciju uz mātes vai citu pienu. Tas parasti attīstās dažu minūšu laikā pēc piena kāruma ēšanas. Jo vairāk piena bērns dzēra, jo ilgāka un stiprāka var būt vemšana., jo, patērējot lielu daudzumu, kuņģa gļotādas kairinājuma zona ir lielāka. Pieaugušajiem tāds simptoms kā vemšana ir ļoti reti sastopams.

Ar caureju ir pavisam cits stāsts. Caureja ir izplatīta pieaugušo reakcija uz piena pārtiku nepanesības gadījumā. Bet izkārnījumu traucējumi pieaugušā vecumā ilgst ne vairāk kā dienu, savukārt bērniem caureja ir smagāka, ilgstoša.

Mazulis var plūstoši staigāt līdz 5-9 reizēm dienā, izkārnījumi izskatās neviendabīgi, ar nesagremotas pārtikas gabaliņiem. Biežāk caureja apstājas pēc 2-3 dienām (pilnīgas piena izdalīšanās laiks). Zīdaiņiem šis simptoms ir visizteiktākais un bieži tiek kombinēts ar kolīta izpausmēm. Izkārnījumi kļūst ne tikai šķidri, bet arī gandrīz balti, tajā ir gļotādas fragmenti. Ap anālo atveri var rasties smags ādas kairinājums.

Alerģiskiem izsitumiem ar piena alerģiju ir nātrenes raksturs. Izsitumus galvenokārt novēro uz vēdera ādas, muguras, cirkšņa zonā un uz elkoņiem. Atsevišķu tulznu diametrs nepārsniedz 2 centimetrus, izsitumi mēdz saplūst un apvienoties lielās grupās. Blisteros ir serozs šķidrums. Pašiem izsitumiem ir gaiši rozā krāsa.

Bērnībā izsitumi bieži parādās ap muti, jo maigā āda šajā vietā ir pirmā, kas saskaras ar alergēnu. Šādi periorāli izsitumi nav pakļauti saplūšanai, tie pastāv kā atsevišķi elementi.

Nātreni bieži pavada dažādas intensitātes nieze. Nieze ir saistīta ar histamīna ietekmi uz nervu galiem. Jo lielāka ir alergēna deva, jo spēcīgāka ir ietekme uz receptoriem, kas nozīmē, ka nieze būs spēcīgāka.

Smagos gadījumos piena olbaltumvielu alerģija izpaužas kā angioneirotiskā tūska, ko sauc par Kvinkes tūsku. Tas var būt letāls, un tādēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Attīstās ātri – pietūkst ausis, lūpas, plakstiņi, vaigi. Tūska attiecas uz elpošanas orgāniem, jo ​​īpaši uz balss saitēm. Ja palīdzība netiek sniegta, balss kauls var pilnībā aizvērties un cilvēks nevarēs elpot.

Tie notiek gandrīz vienādi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pirmkārt, var izpausties deguna nosprostošanās - alerģisks rinīts vai rinosinusīts.Parasti attīstās 10-15 minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Pieaugušajiem šo laiku var palielināt līdz vairākām stundām.

Elpas trūkums rodas reti un galvenokārt tikai ar ātru alerģisku reakciju.

Alerģija klepus formā ne vienmēr ir nopietni jāuztraucas, un visi to zina. Bet pārtikas alerģijas gadījumā pret pienu viss ir savādāk. Ja ir klepus, ir sākusies elpošanas orgānu tūska. Ir svarīgi, tāpat kā elpas trūkuma gadījumā, nekavējoties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Svarīgi atcerēties, ka īpaši bīstams ir sauss, biežs "riešanas" klepus, īpaši kombinācijā ar aizsmakumu.

Tās nav alerģijas izpausmes, bet gan organisma kompensācijas mehānismu indikators, kas visiem spēkiem cenšas "sakārtot lietas" alerģiju traucētā sistēmā.

Šādi traucējumi ir sirdsklauves, ātra elpošana (nejaukt ar elpas trūkumu!), reibonis, samaņas zudums. Šādi simptomi var rasties ar asinsspiediena pazemināšanos, ar smagu sensibilizāciju.

Simptomus var apvienot jebkurā secībā, un tie var būt atsevišķi. Bet pat tad, kad parādās kāds no tiem, ir jēga veikt pārbaudi, lai pārliecinātos, ka notiekošais ir tieši alerģija, nevis citas patoloģijas izpausme. Turklāt alerģiska reakcija uz pienu ir pilnībā izārstējama.

Bērna gadījumā vispirms jāsazinās ar pediatru, kurš pēc tam var novirzīt pacientu pie alergologa.Pieaugušajiem labāk nekavējoties pierakstīties pie alergologa – tieši šis speciālists zina visu par piena alerģijas diagnostiku un ārstēšanu.

Primārā diagnoze ietver aptauju un ārēju vizuālu pārbaudi. Nepieciešamas arī laboratorijas metodes. Tie ietver vispārējus asins un urīna testus, bioķīmisko asins analīzi, imunogrammu, skrīninga testus.

Ja cilvēkam ir alerģija pret pienu, tad vispārējā asins analīzē parasti tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits, tiek noteikti eozinofīli, palielinās ESR. Urīnā var parādīties cilindri, kas satur eozinofilus. Bioķīmiskā asins analīze ir paredzēta, lai noteiktu imūnkompleksu palielināšanos asinīs.

Skarifikācijas testa ietvaros pacients vairākas reizes skrāpē ādu. Viņi noņems iespējamo alergēnu (šajā gadījumā sūkalas ar olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem no piena sastāva). “Vainīgais” antigēns pēc kāda laika radīs apsārtumu ap skrāpējumu, pārējais neveicinās iekaisuma procesu.

Neatbilstoša reakcija uz pienu parasti notiek trīs posmos, tomēr Tāpat kā ar jebkuru citu pārtikas un nepārtikas alerģiju:

• imūnsistēmas stadija;
• bioķīmisks;
• simptomātiskas izpausmes.

Pašā sākumā, pēc produkta lietošanas, organismā notiek pati alergēna un imūno šūnu “būtiskā satikšanās”. Šis ir pirmais imūnsistēmas posms. Notiek sensibilizācija. Vesela cilvēka barjermehānismi (āda, siekalas, kuņģa sula un citi) spēj tikt galā ar lielāko daļu piena antigēnu, novēršot jebkādas alerģijas.Bet, ja kāds no mehānismiem pēkšņi vājinās vai kāda iemesla dēļ sabojājas, lielas piena molekulas nonāk asinsritē. Tur tos satiek imūnkompleksa šūnas. Viņi ilgi nestāv uz ceremoniju un vienkārši iznīcina svešas molekulas, faktiski sadalot tās mazākajās sastāvdaļās.

Pēc slaktiņa aizsargšūna uz savas virsmas atsedz iznīcinātā antigēna daļiņas, tādējādi paziņojot pārējiem, ar kādu “iebrucēju” ir satikusies. Informācija par to ļoti ātri izplatās pa visu ķermeni. Imūnās šūnas veido jaunu “atslāņošanos”, kuras mērķis ir atvairīt piena antigēnu uzbrukumus, ja tie pēkšņi atgriežas.

Tāpēc vardarbīga imūnreakcija izpaužas nevis pirmajā, bet atkārtotā kontaktā, kad vesela “īpaša mērķa” šūnu populācija iziet, lai cīnītos ar alergēnu.

Šeit sākas otrais posms - bioķīmiskais. Kad alergēns tiek iznīcināts, organismā nonāk noteiktas vielas, tieši tās izraisa alerģijas simptomus. Tas ir pazīstamais histamīns, kā arī serotonīns un bradikinīns. Tos sauc par alerģijas mediatoriem. Ar tiem pakāpeniski tiek pievienoti citi mediatori, piemēram, neirotransmiteri.

No šī brīža sākas klīnisko simptomu stadija. Tā ir atbilde starpniekiem.

Nepietiekama reakcija uz pienu notiek ne tikai bērniem. Pirmkārt, tas var rasties arī pieaugušam cilvēkam, pat ja viņš iepriekš nebija alerģisks un labi dzēra pienu, neietekmējot viņa veselību.

Nepietiekama ķermeņa reakcija uz pienu var būt iedzimta vai iegūta.Iegūtā forma ir sadalīta agrīnā (zīdaiņiem) un vēlīnā (rodas pēc viena gada vecuma).

Visizplatītākie veicinošie faktori ir:

• ģenētiski iedzimta predispozīcija;
• nepareizs grūtnieces uzturs bērna piedzimšanas periodā (pārtikas produktu ar augstu alergēniskuma pakāpi klātbūtne uzturā);
• pārmērīgi liels piena patēriņš drupatas laikā;
• liels skaits medikamentu, ko sieviete lietoja grūtniecības laikā;
• imunitātes patoloģiskie stāvokļi;
• pārmērīga iedzimta cilvēka jutība pret iekaisuma mediatoriem;
• dažādi vielmaiņas traucējumi.

Piena olbaltumvielas sagremojošo fermentu trūkums ir raksturīgs ne tikai indivīdiem, bet arī veselām tautām. Tātad nomadu ziemeļu Sibīrijas ciltīm ir gandrīz vispārēja alerģija pret pienu. Līdzīgas neadekvātas reakcijas uz produktu demonstrē lielākā daļa dažu Āfrikas cilšu pārstāvju.

Ļoti alerģiski pārtikas produkti, kas nav ieteicami grūtniecības laikā, ir soja, olas, piens lielos daudzumos, zemesrieksti, citrusaugļi, zemenes, koku rieksti un dažas jūras veltes, galvenokārt vēžveidīgie. Bērns ar mātes asinīm saņem ne tikai vitamīnus un skābekli, bet arī imūnās šūnas, un tāpēc pārmērīgs iepriekš minēto produktu patēriņš bieži noved pie augļa imūnās tolerances traucējumiem.

Alerģijas attīstības riska faktori bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ir barojošas mātes hipoalerģiskas uztura noteikumu pārkāpums zīdīšanas laikā. Novērots, ka bērnam alerģija var kļūt arī novēlota pieķeršanās krūtīm, kā arī tad, kad māte atsakās zīdīt par labu pielāgotajiem piena maisījumiem.

Pēc viena gada vecuma un pieaugušajiem šī alerģiskās reakcijas forma bieži attīstās galvenokārt (tas ir, pirmo reizi) šādu iemeslu dēļ:

• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• aknu slimības;
• parazītu un helmintu invāziju klātbūtne zarnās;
• imūnstimulējošu līdzekļu lietošana;
• nelabvēlīga ekoloģiskā situācija teritorijā, kurā persona dzīvo;
• pārmērīgs vitamīnu saturs organismā.

Kā jau minēts, šī neadekvātas imūnās atbildes forma tiek uzskatīta par izārstējamu. Bet šim nolūkam ir jāstrādā pie sava dzīvesveida, pilnībā izslēdzot norādīto produktu no uztura. Pastāv liela varbūtība, ka bērnības alerģijas ar laiku pāries, bērns no tās “izaugs”. Ārpus kontakta ar alergēnu profilaksei ir jāveic ārstēšanas kursi. Cik reizes gadā, nosaka ārsts.

Akūtā stadijā (ja alerģija jau sākusies un simptomi ir) cilvēkam noteikti nepieciešama simptomātiska ārstēšana un hipoalerģisks uzturs. Klīniskie ieteikumi šajā gadījumā var būt atšķirīgi, kā arī zāļu izvēle. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma un specifiskiem simptomiem.

Visbiežāk pieaugušo un bērnu ārstēšanai lieto antihistamīna līdzekļus: Loratadin, Fenistil (želeja), Suprastin, Clemastine. Šīs zāles palīdz tikt galā ar lielu simptomu grupu. Dažos gadījumos ir norādīti sistēmiski kortikosteroīdi, deksametazons.

Ādas izsitumi un pietūkums labi izzūd, lietojot lokālus kortikosteroīdus, piemēram, Advantana. Alerģiska rinīta gadījumā dažreiz ir nepieciešams lietot ksilometazolīna deguna pilienus.Elpošanas orgānu reakciju gadījumā tiek sniegta pirmā palīdzība, un pēc tam tiek nozīmēts "Salbutamols" vai "Eufillīns".

Ja ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ieteicami simptomātiski līdzekļi - Loperamīds pret caureju, enzīmu preparāti pret sliktu dūšu un sāpēm kuņģī, Cerucal pret vemšanu.

Pagājušā gadsimta sākumā viņi mēģināja ārstēt alerģiju pēc “patīk līdzīgi” metodes - intravenozi injicēja koncentrētus alergēna šķīdumus. Bet metode tika atzīta par ļoti bīstamu pacientu dzīvībai biežu anafilaktiskā šoka gadījumu dēļ. Šodien tas tika noraidīts. Bet ir vēl viena metode, kas mūsdienās tiek veiksmīgi izmantota. To sauc par Bezredko metodi. Ar to alerģisks cilvēks regulāri saņem alergēnu saturošu šķīdumu, bet nelielā devā, kas ļauj vāji provocēt imunitāti. Pakāpeniski deva palielinās. Un tā tālāk, līdz cilvēks var bez problēmām paņemt tīru produktu.

Tas, vai šādā veidā ārstēt alerģiju, ir pacienta ziņā. Faktiski produkts netiek uzskatīts par vitāli svarīgu, un ikdienā bez tā ir pilnīgi iespējams iztikt.

Labākā recidīva profilakse ir piena produktu trūkums uzturā. Ja mēs runājam par mazuli, tad viņam pēc konsultēšanās ar pediatru vajadzētu izvēlēties hipoalerģisku bezlaktozes piena maisījumu.

Kas attiecas uz vispārējo profilaksi alerģiju novēršanas nozīmē, pat tās primārajā formā, grūtniecei par to jārūpējas bērna piedzimšanas periodā.

Lai bērnam pēc tam nepalielinātu negatīvas reakcijas risku uz piena produktiem, grūtniecības laikā jums vajadzētu pareizi organizēt savu uzturu.

Topošajai māmiņai pienu ieteicams dzert ne vairāk kā divas reizes nedēļā pa glāzei. Kalciju, kam grūtnieces lieto piena produktus, var iegūt arī no citiem pārtikas produktiem, piemēram, svaigiem augiem un zivīm. Ārkārtējos gadījumos ir kalcija preparāti, kurus ārsts var ieteikt, ja šī elementa trūkst.

Grūtnieces uzturam jābūt hipoalerģiskam, jūs nevarat ēst citrusaugļus, ātrās uzkodas, konservus, pārtikas produktus ar pārtikas krāsvielām un garšas stabilizatoriem. Ja ļoti gribas pienu, var dzert raudzētos piena produktus – tie mazāk radīs negatīvas sekas.

Jaundzimušā barošana ar papildinošiem pārtikas produktiem jābalsta uz bērna individuālajām īpašībām. Ja ikvienam ir ieteicams ieviest papildbarību no sešiem mēnešiem, tad tas nav fakts, ka konkrētam mazulim šī papildbarība ir nepieciešama tieši šajā vecumā. Ja mazuļa radiniekiem ir alerģiskas reakcijas (uz jebko), tad ar papildinošiem ēdieniem labāk nedaudz pagaidīt.

1-2 reizes gadā mazulis jānogādā klīnikā un jāveic pārbaudes par iespējamo helmintu invāziju klātbūtni.

Jau no pirmās dzīves minūtes šajā pasaulē bērnam pēc iespējas ātrāk jāpieliek pie krūtīm. Jaunpiens ļauj efektīvi "noskaņot" ne tikai gremošanu, bet arī jaundzimušā bērna imunitāti.

Sievietei ir pareizi jāveido savs uzturs ne tikai grūtniecības laikā, bet arī laktācijas un zīdīšanas laikā. Ja mātes piena nav, rūpīgi jāapsver mākslīgā piena formulas izvēle. Šis jautājums ir pediatra kompetencē.

Diemžēl konkrēta ģimene nevar ietekmēt dzīvesvietas reģiona ekoloģiju.Bet māte var izslēgt bērna nekontrolētu zāļu uzņemšanu bērnībā. Ir tikai viens noteikums – jebkuras tabletes drīkst ievadīt tikai ar ārsta atļauju un ieteikumu. Īpaši tas attiecas uz antibiotikām un imūnstimulatoriem, kas aktivizē imūnsistēmu. Tieši šīs zāles mūsu valstī māmiņas, sekojot reklāmu aicinājumiem, labprāt dod bērniem ar saaukstēšanos pilnīgi nekontrolējami.

Alergologi to norāda negatīvas imūnās atbildes novēršanai liela nozīme ir psiholoģiskajam stāvoklim. Stresa stāvoklī tiek samazināti barjeras aizsardzības mehānismi, kas pats par sevi var būt konkrētas alerģijas attīstības cēlonis.

Eksperta stāstu par piena alerģiju un laktozes nepanesamību skaties zemāk esošajā video.