Alergia na mlieko: príznaky, diagnostika a liečba

Medzi všetkými typmi potravinových alergií zaujíma alergická reakcia na mlieko a mliečne výrobky jedno z popredných miest. A nepodliehajú mu len deti, ale aj dospelí. V tomto článku si povieme, prečo a ako vzniká táto forma neadekvátnej reakcie tela na produkt, ktorý sa zdá byť užitočný a potrebný, a povieme vám aj to, ako liečiť a predchádzať alergii na mlieko.

Alergická reakcia na mlieko je neadekvátne vnímanie mliečnej bielkoviny imunitným systémom konkrétneho človeka. Inými slovami, mliečna bielkovina je vnímaná ako cudzia, imunitný systém aktivuje všetky dostupné prostriedky a sily na neutralizáciu účinku kravskej bielkoviny, ktorý je u dieťaťa alebo dospelého sprevádzaný určitým súborom symptomatických prejavov.

Najčastejšie sa táto forma alergickej reakcie vyskytuje v detstve, a to do troch rokov. Z existujúcich štatistík vyplýva, že touto formou alergie trpelo v detstve každých 12 obyvateľov planéty. Postupne alergická reakcia na mliečne výrobky „prerastie“ a vekom vo väčšine prípadov zmizne.Ale sú 3 % ľudí, ktorí sa aj v dospelosti naďalej vyhýbajú mlieku, pretože ich telo ho vníma ako nepriateľský produkt.

Medzi ľuďmi sa mlieko považuje za jeden z najužitočnejších produktov, ale skúsení alergici sú voči nemu veľmi opatrní, pretože vedia, že mlieko obsahuje asi 25 antigénov, z ktorých každý môže viesť k „vzbure“ imunity a všeobecnej senzibilizácii. ľudské telo.

Prekvapivé výsledky ukázali aj najnovšie svetové štúdie tejto formy alergickej reakcie. A ukázali, že aj dojča môže trpieť alergiou na mliečnu bielkovinu, pričom antigény v materskom mlieku pôsobia ako alergén. Predtým sa to považovalo za úplne nemožné.

Hlavným dôvodom takejto alergie je imunitná reakcia na jeden alebo viac antigénov v zložení produktu. Ľudské telo sa v priebehu života s mliekom nikdy nestretne. Výnimkou je proces laktácie u žien po pôrode, ale alergia u dojčiacej matky na vlastné mlieko nebola doteraz vo svete zistená. Imunitný systém dojčiacej matky nedefinuje mliečnu bielkovinu ako cudzorodú, neodmieta ju, pretože v období jej tvorby sa stáva neoddeliteľnou súčasťou ženského tela.

Všetci ostatní, ktorí nepatria do počtu dojčiacich matiek, mlieko v tele nemajú. Preto sa produkt, ktorý vstupuje do žalúdka, prirodzene rozkladá na jeho základné časti. Proteíny v tomto prípade môžu byť imunitným systémom vnímané ako cudzie. Imunitný systém proti nim začne produkovať protilátky. Protilátky, ktoré sa hromadia, vedú k senzibilizácii a prenikajú do krvného obehu. Pri druhom stretnutí s alergénom imunitný systém okamžite aktivuje už známy obranný systém.

Je chybou domnievať sa, že len kravské mlieko môže spôsobiť alergie. Evidované sú aj prípady alergie na kozie mlieko, na kobylie mlieko a na ťavie mlieko. Ale je to krava, ktorú odborníci nazývajú najalergénnejšou kvôli najväčšiemu počtu potenciálnych antigénov v kompozícii.

Prejavy alergie na mlieko sú rôzne, ale vo všeobecnosti je klinický obraz u dospelých aj u detí podobný. Závažnosť symptómov priamo závisí od toho, koľko alergénu sa dostalo do tela, ako citlivý je konkrétny organizmus na bielkovinu kravského alebo iného mlieka a aký je celkový stav imunity.

Najčastejšie sa táto forma alergickej reakcie prejavuje poruchami gastrointestinálneho traktu, a to bolesťami brucha (v oblasti brucha), nevoľnosťou a vracaním a hnačkou. Na druhom mieste sú kožné prejavy. Potom nasledujú poruchy dýchania a vegetatívne poruchy.

Bolesť brucha je častejšia u detí ako u dospelých. U dojčiat mladších ako 1 rok a u novorodencov je difúzna, bez jasnej lokalizácie bolesti. Keďže je dieťa príliš malé a nevie presne ukázať, kde ho bolí, znaky budú skôr rozmazané: krik, plač, ťahanie nôh na brucho, odmietanie prsníka, poruchy spánku.

Asi od 2 rokov sa bolesť viac lokalizuje, najčastejšie je zvlnená a nachádza sa v oblasti okolo pupka. Dieťa už vie ukázať, kde a čo ho trápi.Ale opäť, matky len zriedka spájajú takéto sťažnosti s potravinovými alergiami, a preto existuje vysoké riziko, že sa reakcia stane chronickou, čo je spojené s rozvojom pankreatitídy, cholecystitídy a sekundárnej celiakie.

U dospelých je bolesť brucha zvyčajne mierna, jemná a najčastejšie obmedzená na miernu bolesť žalúdka. Nadmerne nahromadený v tele dospelého histamínu zvyšuje kyslosť žalúdka, a preto dochádza k nepríjemným žalúdočným prejavom. Ľudia, ktorí sú roky alergickí na mlieko, sa často sťažujú na pálenie záhy.

V detstve je zvracanie často úplne prvým príznakom nedostatočnej reakcie organizmu na materské alebo iné mlieko. Vyvíja sa spravidla v priebehu niekoľkých minút po konzumácii mliečnej pochúťky. Čím viac mlieka dieťa vypilo, tým dlhšie a silnejšie môže byť zvracanie., pretože pri veľkom spotrebovanom množstve je oblasť podráždenia žalúdočnej sliznice vyššia. U dospelých je takýto príznak ako zvracanie veľmi zriedkavý.

S hnačkou je to úplne iný príbeh. Hnačka je bežná reakcia dospelých na mliečne výrobky v prítomnosti intolerancie. Ale porucha stolice v dospelosti netrvá dlhšie ako deň, zatiaľ čo u detí je hnačka závažnejšia, dlhotrvajúca.

Dieťa môže plynule chodiť až 5-9 krát denne, výkaly vyzerajú heterogénne, s kúskami nestráveného jedla. Častejšie sa hnačka zastaví po 2-3 dňoch (čas úplného vylučovania mlieka). U dojčiat je tento príznak najvýraznejší a často sa kombinuje s prejavmi kolitídy. Stolica sa stáva nielen tekutou, ale aj takmer bielou, obsahuje úlomky hlienu. V okolí konečníka môže dôjsť k silnému podráždeniu kože.

Alergická vyrážka s alergiou na mlieko má charakter urtikárie. Vyrážky sa pozorujú hlavne na koži brucha, chrbta, v inguinálnej zóne a na lakťoch. Jednotlivé pľuzgieriky nepresahujú priemer 2 centimetre, vyrážka má tendenciu splývať a spájať sa do veľkých skupín. Blistre obsahujú seróznu tekutinu. Samotná vyrážka má svetloružovú farbu.

V detstve sa okolo úst často objavujú vyrážky, pretože jemná pokožka v tejto oblasti prichádza do kontaktu s alergénom ako prvá. Takéto periorálne vyrážky nie sú náchylné na zlúčenie, existujú ako samostatné prvky.

Žihľavka je často sprevádzaná svrbením rôzneho stupňa intenzity. Svrbenie je spojené s účinkom histamínu na nervové zakončenia. Čím väčšia je dávka alergénu, tým silnejší je účinok na receptory, čo znamená, že svrbenie bude silnejšie.

V závažných prípadoch sa alergia na mliečnu bielkovinu prejavuje angioedémom, ktorý sa nazýva Quinckeho edém. Môže to byť smrteľné, a preto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Vyvíja sa rýchlo - opuchnú uši, pery, viečka, líca. Edém sa rozširuje na dýchacie orgány, najmä na hlasivky. Ak sa neposkytne žiadna pomoc, hlasivková štrbina sa môže úplne uzavrieť a človek nebude môcť dýchať.

Vyskytujú sa takmer rovnako často u dospelých aj u detí. V prvom rade sa môže prejaviť upchatý nos – alergická nádcha alebo rinosinusitída.Zvyčajne sa vyvíja do 10-15 minút po kontakte s alergénom. U dospelých sa tento čas môže zvýšiť na niekoľko hodín.

Dýchavičnosť sa vyskytuje zriedkavo a väčšinou len pri rýchlej alergickej reakcii.

Alergia vo forme kašľa nie je vždy niečo, čo by sa malo vážne znepokojovať a každý to vie. No v prípade potravinovej alergie na mlieko je všetko inak. Ak je kašeľ, začal sa opuch dýchacích orgánov. Rovnako ako pri dýchavičnosti je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité mať na pamäti, že obzvlášť nebezpečný je suchý, častý „štekací“ kašeľ, najmä v kombinácii s chrapotom.

Nie sú prejavmi alergie, ale sú indikátorom kompenzačných mechanizmov organizmu, ktorý sa zo všetkých síl snaží „urobiť poriadok“ v alergiou narušenom systéme.

Medzi takéto poruchy patrí búšenie srdca, zrýchlené dýchanie (nezamieňať s dýchavičnosťou!), závraty, strata vedomia. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť pri poklese krvného tlaku, s ťažkou senzibilizáciou.

Symptómy sa môžu kombinovať v akomkoľvek poradí a môžu sa vyskytovať oddelene. Ale aj keď sa objaví jeden z nich, má zmysel podstúpiť vyšetrenie, aby ste sa uistili, že to, čo sa deje, je presne alergia, a nie prejav inej patológie. Alergická reakcia na mlieko je navyše úplne liečiteľná.

V prípade dieťaťa je potrebné najskôr kontaktovať detského lekára, ktorý následne môže pacienta presmerovať k alergológovi.Pre dospelých je lepšie okamžite sa objednať k alergológovi - práve tento odborník vie všetko o diagnostike a liečbe alergie na mlieko.

Primárna diagnóza zahŕňa prieskum a externé vizuálne vyšetrenie. Potrebné sú aj laboratórne metódy. Patria sem všeobecné krvné a močové testy, biochemický krvný test, imunogram, skríningové testy.

Ak je osoba alergická na mlieko, potom sa vo všeobecnom krvnom teste zvyčajne zistí zvýšený počet leukocytov, stanovia sa eozinofily a zvýši sa ESR. V moči sa môžu objaviť valce obsahujúce eozinofily. Biochemický krvný test je určený na zistenie zvýšenia imunitných komplexov v krvi.

V rámci skarifikačného testu si pacient urobí niekoľko škrabancov na koži. Vypustia údajný alergén (v tomto prípade srvátku s bielkovinami, tuky, sacharidy zo zloženia mlieka). „Vinný“ antigén po chvíli spôsobí začervenanie okolo škrabanca, zvyšok neprispeje k zápalovému procesu.

Výskyt neadekvátnej reakcie na mlieko zvyčajne prebieha v troch fázach, avšak Ako pri každej inej potravinovej a nepotravinovej alergii:

• imunitné štádium;
• biochemické;
• symptomatické prejavy.

Hneď na začiatku, po užití prípravku, dochádza v tele k „významnému stretnutiu“ alergénových a imunitných buniek. Toto je prvé, imunitné štádium. Vyskytuje sa senzibilizácia. Bariérové ​​mechanizmy zdravého človeka (koža, sliny, žalúdočná šťava a iné) si celkom dokážu poradiť s väčšinou antigénov v mlieku, čím zabraňujú akýmkoľvek alergiám.Ale ak sa jeden z mechanizmov z nejakého dôvodu náhle oslabí alebo sa pokazí, veľké molekuly mlieka sa dostanú do krvného obehu. Tam sa stretávajú s bunkami imunitného komplexu. Nestoja na ceremónii dlho a jednoducho zničia cudzie molekuly, v skutočnosti ich rozbijú na ich najmenšie súčasti.

Obranná bunka po masakre odkryje častice zničeného antigénu na svojom vlastnom povrchu, čím upozorní ostatných, s akým „votrelcom“ sa stretla. Informácie o tom sa veľmi rýchlo šíria po celom tele. Imunitné bunky tvoria nové „oddelenie“, ktorého účelom je odraziť útok mliečnych antigénov, ak sa náhle znovu objavia.

Prudká imunitná reakcia sa preto neprejaví pri prvom, ale pri opakovanom kontakte, keď celá populácia „špeciálnych“ buniek vystúpi do boja s alergénom.

Tu začína druhá etapa – biochemická. Keď je alergén zničený, určité látky vstupujú do tela, sú to tie, ktoré spôsobujú príznaky alergie. Ide o známy histamín, ako aj serotonín a bradykinín. Nazývajú sa mediátory alergie. Postupne sa k nim pripájajú ďalšie mediátory, napríklad neurotransmitery.

Od tohto momentu nastupuje štádium klinických príznakov. Toto je odpoveď pre mediátorov.

Neadekvátna reakcia na mlieko sa vyskytuje nielen u detí. Primárne sa môže vyskytnúť aj u dospelého človeka, aj keď predtým nebol alergik a dobre pil mlieko bez následkov na vlastnom zdraví.

Nedostatočná reakcia tela na mlieko môže byť vrodená alebo získaná.Získaná forma sa delí na skorú (u bábätiek) a neskorú (vzniká po roku života).

Najčastejšie prispievajúce faktory sú:

• geneticky dedičná predispozícia;
• nesprávna výživa tehotnej ženy počas obdobia nosenia dieťaťa (prítomnosť potravín s vysokým stupňom alergénnosti v strave);
• nadmerne vysoká spotreba mlieka počas obdobia nosenia drobkov;
• veľké množstvo liekov, ktoré žena užívala počas tehotenstva;
• patologické stavy imunity;
• nadmerná vrodená citlivosť človeka na zápalové mediátory;
• rôzne metabolické poruchy.

Nedostatok enzýmov, ktoré trávia mliečnu bielkovinu, je charakteristický nielen pre jednotlivcov, ale pre celé národy. Takže kočovné severné sibírske kmene majú takmer univerzálnu alergiu na mlieko. Podobné neadekvátne reakcie na produkt vykazuje väčšina predstaviteľov niektorých afrických kmeňov.

Medzi vysoko alergénne potraviny, ktoré sa v tehotenstve neodporúčajú, patrí sója, vajcia, mlieko vo veľkých množstvách, arašidy, citrusové plody, jahody, orechy a niektoré morské plody, najmä kôrovce. Dieťa s krvou matky dostáva nielen vitamíny a kyslík, ale aj imunitné bunky, a preto nadmerná konzumácia vyššie uvedených produktov často vedie k narušeniu imunitnej tolerancie u plodu.

Rizikovými faktormi pre rozvoj alergií u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je porušenie pravidiel hypoalergénnej výživy zo strany dojčiacej matky počas laktácie. Zistilo sa, že dieťa sa môže stať alergickým aj v dôsledku neskorého prisatia k prsníku, ako aj vtedy, keď matka odmietne dojčiť v prospech upravených mliečnych zmesí.

Po jednom roku života a u dospelých sa táto forma alergickej reakcie často vyvinie primárne (teda prvýkrát) v dôsledku:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenia pečene;
• prítomnosť parazitov a helmintických invázií v čreve;
• užívanie imunostimulantov;
• nepriaznivá ekologická situácia v oblasti, kde osoba žije;
• nadmerný obsah vitamínov v tele.

Ako už bolo spomenuté, táto forma nedostatočnej imunitnej odpovede sa považuje za liečiteľnú. Na to však musíte pracovať na svojom vlastnom životnom štýle a úplne vylúčiť uvedený produkt zo stravy. Je vysoká pravdepodobnosť, že detské alergie časom prejdú, dieťa z toho „vyrastie“. Mimo kontaktu s alergénom je potrebné viesť liečebné kurzy na prevenciu. Koľkokrát do roka, určí lekár.

V akútnom štádiu (ak už alergia začala a sú prítomné príznaky) človek určite potrebuje symptomatickú liečbu a hypoalergénnu výživu. Klinické odporúčania v tomto prípade môžu byť odlišné, rovnako ako výber lieku. Všetko závisí od veku pacienta a konkrétnych príznakov.

Najčastejšie sa na liečbu dospelých a detí používajú antihistaminiká: Loratadin, Fenistil (gél), Suprastin, Clemastine. Tieto lieky pomáhajú vyrovnať sa s veľkou skupinou symptómov. V niektorých prípadoch sú indikované systémové kortikosteroidy, Dexametazón.

Kožné vyrážky a opuchy dobre vymiznú s lokálnymi kortikosteroidmi, ako je Advantana. Alergická rinitída si niekedy vyžaduje použitie xylometazolínových nosových kvapiek.V prípade reakcií z dýchacích orgánov sa poskytuje prvá pomoc a potom je predpísaný "Salbutamol" alebo "Eufillin".

Pri poruchách tráviaceho traktu sa odporúčajú symptomatické lieky - Loperamid na hnačku, enzýmové prípravky na nevoľnosť a bolesti žalúdka, Cerucal na zvracanie.

Na začiatku minulého storočia sa pokúšali liečiť alergie metódou „like like“ - koncentrované roztoky alergénu boli podávané intravenózne. Ale metóda bola uznaná ako veľmi nebezpečná pre život pacientov kvôli častým prípadom anafylaktického šoku. Dnes to bolo zamietnuté. Existuje však aj iná metóda, ktorá sa dnes úspešne používa. Nazýva sa Bezredkova metóda. Alergik s ním pravidelne dostáva roztok obsahujúci alergén, ale v malej dávke, čo umožňuje slabo vyvolať imunitu. Postupne sa dávka zvyšuje. A tak ďalej, až kým človek nemôže bez problémov prijať čistý produkt.

Či liečiť alergiu týmto spôsobom, je na rozhodnutí pacienta. V skutočnosti sa výrobok nepovažuje za životne dôležitý a v každodennom živote je celkom možné sa bez neho zaobísť.

Najlepšou prevenciou relapsu je absencia mliečnych potravín v strave. Ak hovoríme o bábätku, tak pre neho by ste po konzultácii s pediatrom mali zvoliť hypoalergénnu mliečnu formulu bez laktózy.

Čo sa týka všeobecnej prevencie v zmysle predchádzania alergiám, aj v ich primárnej forme, o tú by sa mala tehotná žena starať v období pôrodu.

Aby potom dieťa nemalo zvýšené riziko negatívnej reakcie na mliečne výrobky, mali by ste si v tehotenstve správne organizovať vlastnú výživu.

Odporúča sa, aby budúca matka pila mlieko nie viac ako dvakrát týždenne na pohár. Vápnik, pre ktorý tehotné ženy konzumujú mliečne výrobky, možno získať aj z iných potravín, ako sú čerstvé bylinky a ryby. V extrémnych prípadoch existujú prípravky s vápnikom, ktoré môže pri nedostatku tohto prvku poradiť lekár.

Výživa tehotnej ženy by mala byť hypoalergénna, nemôžete jesť citrusové plody, rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, potraviny s potravinárskym farbivom a stabilizátormi chuti. Ak naozaj chcete mlieko, môžete piť fermentované mliečne výrobky - je menej pravdepodobné, že spôsobia negatívne dôsledky.

Kŕmenie novorodenca doplnkovými potravinami by malo byť založené na individuálnych vlastnostiach dieťaťa. Ak sa každému odporúča zaviesť doplnkové potraviny od šiestich mesiacov, potom nie je pravda, že konkrétne dieťa potrebuje tieto doplnkové potraviny v tomto konkrétnom veku. Ak majú príbuzní dieťaťa alergické reakcie (na čokoľvek), potom je lepšie počkať trochu s doplnkovými potravinami.

1-2 krát ročne by ste mali vziať dieťa na kliniku a urobiť testy na možnú prítomnosť helmintických invázií.

Už od prvej minúty života na tomto svete by malo byť dieťa priložené k prsníku čo najrýchlejšie. Kolostrum umožňuje efektívne „vyladiť“ nielen trávenie, ale aj imunitu novorodenca.

Žena si potrebuje správne vybudovať vlastnú výživu nielen počas tehotenstva, ale aj počas laktácie a dojčenia. Ak nie je materské mlieko, mali by ste starostlivo zvážiť výber umelého mlieka. To je otázka, ktorá je v kompetencii detského lekára.

Žiaľ, konkrétna rodina nemôže ovplyvniť ekológiu regiónu bydliska.Matka však môže vylúčiť nekontrolovaný príjem liekov dieťaťom v detstve. Platí len jedno pravidlo – akúkoľvek tabletku je možné podať len so súhlasom a odporúčaním lekára. To platí najmä pre antibiotiká a imunostimulanty, ktoré aktivujú imunitný systém. Práve tieto lieky u nás mamičky s obľubou dávajú deťom s nádchou úplne nekontrolovateľne po volaniach z reklám.

Upozorňujú na to alergológovia pre prevenciu negatívnej imunitnej odpovede má veľký význam psychický stav. V stave stresu dochádza k zníženiu bariérových obranných mechanizmov, čo samo o sebe môže byť hlavnou príčinou rozvoja konkrétnej alergie.

Pozrite si príbeh odborníka o alergii na mlieko a intolerancii laktózy vo videu nižšie.